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如何通过实验室检查诊断风湿热?

风湿热的诊断主要依赖于临床表现和实验室检查,但需注意,单凭实验室检查无法确诊风湿热。通常需要结合患者的病史、体征以及一些特定的实验室指标来进行综合判断。以下是常用的实验室检查方法:
1. 血常规:活动期患者可出现白细胞计数升高或正常,红细胞沉降率(ESR)加快和C反应蛋白(CRP)水平升高等非特异性炎症标志物变化。
2. 抗链球菌溶血素O滴度测定:风湿热与A组β溶血性链球菌感染密切相关。如果抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高,提示近期可能有该类细菌的感染史。
3. 心电图和超声心动图检查:用于评估心脏受累情况,如心肌炎、瓣膜病变等。

医生会根据上述检查结果,并参照Jones标准来判断是否符合风湿热诊断。Jones标准包括主要表现(心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑)和次要表现(发热、关节痛、ESR或CRP升高、PR间期延长)。当患者存在两项主要表现或者一项主要加两项次要表现,且有近期链球菌感染的证据时,则可以考虑风湿热诊断。
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