在评估开放性骨折伴有关节损伤时，医生需要进行全面而细致的检查。首先，从病史采集开始，了解受伤的具体情况，比如受伤的时间、地点、原因以及受伤的过程等。这些信息对于判断伤情的严重程度和制定治疗方案非常重要。

接下来是体格检查，重点观察伤口的情况，包括伤口的位置、大小、污染的程度等，并评估是否有神经或血管损伤。对于关节损伤的部分，要特别注意关节的功能状态，比如活动范围是否受限，有无异常活动、肿胀或者疼痛等症状。

影像学检查也是必不可少的环节，通常需要进行X线片检查以明确骨折的具体情况。必要时，还可以通过CT或MRI等更高级别的影像技术来进一步评估骨折及周围软组织损伤的情况，尤其是对于关节内复杂损伤的诊断尤为重要。

实验室检查方面，可能需要做血常规、凝血功能等相关检测，了解患者的一般状况和是否存在感染迹象。

在完成上述评估后，医生将根据伤情的具体情况制定个性化的治疗方案。开放性骨折伴有关节损伤通常是一个复杂的临床问题，往往需要多学科协作处理，如骨科、创伤外科甚至神经科或血管外科等共同参与救治工作。

此外，在整个治疗过程中还需要密切监测患者的恢复进展，并及时调整治疗计划以确保最佳的治疗效果。