脊柱结核并发截瘫是一种严重的并发症，其早期诊断对于改善患者的预后至关重要。以下是早期诊断的一些建议：
1. 详细询问病史和体格检查：了解患者是否有长期低热、体重减轻等慢性消耗症状，以及有无脊柱疼痛或僵硬的表现。注意询问患者是否出现下肢无力、感觉异常、大小便功能障碍等症状。
2. 神经系统检查：重点评估患者的运动功能、感觉功能和反射情况，观察是否存在神经损伤的体征。对于怀疑存在截瘫风险的患者，应特别关注其下肢肌力减退、腱反射亢进或消失等表现。
3. 影像学检查：
   - X线片：可初步了解脊柱有无骨质破坏及椎间隙变窄等情况。
   - CT扫描：能更清晰地显示病灶部位的骨结构变化，有助于判断病变范围和程度。
   - MRI（磁共振成像）：是诊断脊柱结核并发截瘫最敏感的方法之一，可以清楚地显示出软组织、骨髓及周围神经受累情况。
4. 实验室检查：
   - 血常规：白细胞计数可能升高或正常，但红细胞沉降率和C反应蛋白水平通常会增高。
   - 结核菌素试验（PPD）：阳性结果支持结核感染的诊断。
   - 痰涂片找抗酸杆菌、血液培养等，虽然直接从脊柱获取标本较难，但在部分病例中仍可作为辅助检查手段。
5. 脊液检查：当患者出现神经系统症状时，应考虑进行腰椎穿刺以评估是否存在脑膜炎或脊髓压迫症等情况。注意观察压力变化、细胞计数和蛋白质含量等指标。
6. 骨活检与病理学检查：在影像学和实验室检查结果支持结核性病变但临床表现不典型时，可通过骨组织活检明确诊断。

一旦确诊为脊柱结核并发截瘫，应及时采取相应的治疗措施，包括抗结核药物治疗、必要时手术干预以及康复训练等综合方案。同时密切监测病情进展，定期复查影像学和实验室指标，以评估疗效并调整治疗计划。