判断患者是否出现代谢性酸中毒，主要依据临床表现、病史和实验室检查结果。具体来说：
1. 从临床表现来看，代谢性酸中毒的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，可能会出现呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸）、心率增快、血压下降等症状。患者还可能出现恶心呕吐、食欲减退等消化系统症状。
2. 病史方面，医生需要了解患者的既往病史和用药情况，因为某些疾病如糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全以及长期使用某些药物（例如水杨酸盐过量）都可能导致代谢性酸中毒的发生。
3. 实验室检查是确诊的关键。血气分析显示pH值降低(<7.35)且碳酸氢根离子(HCO3-)浓度减少(正常范围22-26 mmol/L)，可以初步诊断为代谢性酸中毒。同时，阴离子间隙（Anion Gap, AG）的计算对于区分不同类型的代谢性酸中毒具有重要意义。AG = [Na ] - ([Cl-] [HCO3-])，若AG增大，则考虑存在有机酸积累或肾功能障碍等情况；如果AG正常，则可能是由于盐丢失过多或者水摄入不足等原因引起。

结合以上信息，并通过详细的体格检查和其他辅助检查（如电解质、尿常规等），医生可以做出准确的诊断并制定合理的治疗方案。