在进行病灶切除手术时，确保彻底清除病变组织的同时尽量保留正常组织是非常重要的。确定切缘的主要目的是为了防止肿瘤细胞残留导致复发，同时也需要考虑患者的功能和外观影响。以下是确定切缘的一些基本原则：
1. 术前评估：通过影像学检查（如CT、MRI等）了解病灶的大小、位置及其与周围结构的关系，初步判断需要切除的范围。
2. 组织病理学指导：对于恶性肿瘤，通常依据其生物学行为和分级来决定切缘宽度。例如，低度恶性的肿瘤可以接受较窄的安全边缘，而高度恶性的则需更宽广的切缘以确保彻底清除癌细胞。
3. 冷冻切片检查：在手术过程中取下疑似病灶及周围组织进行快速冷冻切片病理学检查，根据结果调整切除范围。如果发现有阳性切缘（即仍有肿瘤细胞存在），应继续扩大切除直至获得阴性切缘（无肿瘤细胞残留）。
4. 个体化治疗方案：结合患者的具体情况（如年龄、健康状况、疾病分期等）制定个性化的手术计划，平衡根治性和功能保留之间的关系。
5. 多学科协作：整形外科医生与病理科医生、放射科医生以及相关领域的专家密切合作，共同讨论并确定最佳的切除策略。

总之，在确保肿瘤彻底清除的前提下，尽可能地减少对患者正常组织和器官功能的影响是确定切缘的关键。