在选择小儿外科抗菌药物时，需要综合考虑多种因素以确保治疗的安全性和有效性。以下是主要的影响因素：
1. 感染类型和病原体：首先需明确感染的具体部位、类型以及可能的致病微生物种类。不同的细菌对各种抗生素的敏感性不同，因此必须通过实验室检查如血液培养或分泌物涂片等方法确定病原菌及其耐药情况。
2. 儿童年龄与体重：儿童处于生长发育阶段，其生理功能和代谢速率随年龄变化而有所差异，这直接影响到药物的选择、剂量及给药方式。新生儿、婴儿、幼儿和青少年在用药方面有显著区别。
3. 药物特性：包括药物的抗菌谱、吸收分布特点、半衰期、排泄途径等。例如，某些抗生素可能对肾脏功能有一定影响，在选择时需特别注意肾功能不全的小患者。
4. 过敏史与不良反应：了解患儿是否有过敏体质或既往使用某种抗生素后出现过不良反应的情况，避免重复使用可能导致严重后果的药物。
5. 当地耐药性情况：不同地区可能存在不同的细菌耐药谱，医生应参考当地最新的抗菌药物敏感试验结果来指导临床用药，以减少治疗失败的风险。
6. 经济成本与可及性：在保证疗效的前提下，考虑到家庭经济状况，选择性价比高且容易获取的抗生素也是重要的考量因素之一。

总之，在小儿外科中合理使用抗菌药物不仅需要根据患儿的具体病情和个体差异制定个性化方案，还需结合临床经验、最新研究进展以及国家相关指南来进行决策。