小儿急性阑尾炎是儿科常见的急腹症，其早期准确诊断对于治疗和预后极为重要。由于小孩子的表达能力和配合度相对成人较低，因此在临床诊断上需要更加细致和谨慎。以下是诊断小儿急性阑尾炎的一些关键点：
1. 病史采集：详细询问患儿的病史是非常重要的第一步。注意发病的时间、腹痛出现的方式（如是否由脐周逐渐转移到右下腹部）、疼痛的性质（持续性还是阵发性）、有无发热、呕吐等症状，以及大便情况等。
2. 体格检查：重点进行腹部触诊，观察患儿是否有固定的压痛点，特别是麦氏点（位于脐与右侧髂前上棘连线中外1/3交界处）的压痛。另外还需注意肌紧张和反跳痛的存在与否，这些都是急性阑尾炎的重要体征。
3. 辅助检查：
   - 血常规：白细胞计数通常会升高，但不能单独作为诊断依据。
   - 腹部B超：可以发现肿大的阑尾或周围脓肿形成，对于排除其他疾病也有帮助。
   - 在某些情况下可能需要进一步做腹部CT扫描来明确诊断。

4. 临床判断与鉴别诊断：医生需根据上述信息综合分析，并与其他可能导致类似症状的疾病进行区分，如肠系膜淋巴结炎、胃肠道感染等。当怀疑急性阑尾炎时，应尽早采取手术探查以避免并发症的发生。

总之，在诊断小儿急性阑尾炎的过程中，需要结合详细的病史、体格检查以及必要的辅助检查结果来进行综合判断，并及时作出处理决策。