对于重度烧伤患者的现场急救，首要措施主要包括以下几个方面：
1. 迅速脱离热源：立即将患者从火灾现场或接触热源的地方移开，避免进一步的伤害。如果衣物着火，应尽快扑灭火焰，可以采用就地打滚的方式灭火。
2. 评估生命体征：检查患者的呼吸、心跳等基本生命体征，确保呼吸道畅通。对于有呼吸困难或者没有自主呼吸的患者，需要立即给予人工通气支持。
3. 冷却伤口：使用干净冷水轻轻冲洗烧伤部位10-20分钟以降低局部温度，减少热力对组织的损害。注意不要直接用冰块冷敷以防冻伤皮肤。
4. 避免破坏水泡和去除粘连物：尽量保持创面完整，不可随意挤压或刺破水泡；已与衣物或其他物体粘在一起的部分不宜强行剥脱，以免加重损伤。
5. 保护创面：可用无菌纱布或者干净的布料轻轻覆盖烧伤区域，防止细菌感染。切忌涂抹牙膏、酱油等物质于伤口上，这些做法不仅没有帮助反而可能造成二次伤害。
6. 紧急送医：尽快联系急救中心，并将患者送往医院接受专业治疗。在转运过程中要保持患者平躺位，注意保暖和观察病情变化。
以上步骤是重度烧伤现场急救的基本原则，在实际操作中应根据具体情况灵活处理。
