瘢痕形成的主机制涉及复杂的生物学过程，主要包括炎症反应、细胞增殖和组织重塑三个阶段。在皮肤受伤后，机体首先启动炎症反应以清除坏死组织和病原微生物，这个过程中白细胞如中性粒细胞和巨噬细胞会聚集到伤口处，释放各种细胞因子和生长因子，促进血管生成和成纤维细胞的活化。
接下来是增殖期，在此期间，成纤维细胞大量增生并合成胶原蛋白等细胞外基质成分，形成肉芽组织。同时，新生的毛细血管也不断向伤口区域延伸，为愈合过程提供必要的营养支持。如果这个阶段过度活跃或持续时间过长，则可能导致瘢痕过度生长。
最后是重塑期，这一阶段的特点是胶原纤维重新排列、成熟，并且多余的细胞外基质被降解吸收。理想情况下，经过几个月到几年的时间，瘢痕会逐渐变得平坦柔软。然而，在某些情况下，如遗传因素、伤口感染或张力过大等条件下，可能会形成异常的瘢痕，比如增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
这些机制共同作用决定了最终形成的瘢痕类型及其外观特征。
