溃疡穿孔是一种急腹症，主要发生在胃或十二指肠溃疡的基础上。当出现溃疡穿孔时，胃肠道内容物会泄露到腹腔内，引起急性弥漫性腹膜炎，这是一种需要紧急处理的状况。首要处理措施包括：
1. 评估患者的生命体征：首先需要快速评估患者的呼吸、心跳、血压等基本生命体征，判断是否有休克迹象。
2. 禁食禁水：立即停止患者进食和饮水，减少胃肠道内容物对腹腔的进一步污染，并为可能的手术治疗做准备。
3. 补液扩容：根据患者情况给予适当的静脉补液，以维持血容量，预防或纠正休克状态。
4. 应用抗生素：早期使用广谱抗生素可以有效控制感染扩散，减少术后并发症的发生率。
5. 减轻疼痛：合理使用止痛药物减轻患者的痛苦，但需注意避免掩盖病情变化。
6. 监测病情变化：密切观察患者腹部体征的变化及全身状况，及时调整治疗方案。
7. 手术准备：对于大多数溃疡穿孔的病人来说，手术是必不可少的治疗手段。需要尽快做好术前准备工作，包括血液检查、心电图等必要的辅助检查，并联系麻醉科医生评估患者的手术风险。
以上就是溃疡穿孔后首要处理措施的主要内容，在实际操作中还需结合患者的具体情况进行综合判断和处理。
