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烧伤后为何常出现代谢性酸中毒?

烧伤后出现代谢性酸中毒的原因主要与以下几个方面有关:
1. 组织损伤和炎症反应:大面积烧伤会导致组织细胞大量破坏,释放出大量的乳酸和其他有机酸。同时,烧伤引起的全身炎症反应会增加能量消耗,导致无氧酵解增强,产生更多的乳酸。
2. 微循环障碍:严重烧伤后,微血管收缩或痉挛,造成局部组织缺血、缺氧,进一步加重了无氧代谢过程,生成大量乳酸。此外,微循环功能障碍还会影响肾脏排泄酸性物质的能力。
3. 肾脏功能受损:烧伤休克期和复苏过程中,由于有效循环血容量不足及肾灌注减少等原因,可引起急性肾损伤或衰竭,使体内酸性代谢产物堆积,无法正常排出体外。
4. 高分解状态:重度烧伤患者处于高代谢状态,蛋白质分解速度加快,产生较多的酮体等酸性物质。同时,脂肪分解也会生成大量游离脂肪酸,在肝脏中转化为酮体,加重了机体的酸中毒程度。
5. 液体治疗的影响:在早期复苏阶段给予大量的晶体液或胶体液输注时,如果处理不当(如过量、速度过快等),可能会导致稀释性低钠血症和高氯血症,进而引发代谢性酸中毒。

综上所述,烧伤后出现的代谢性酸中毒是一个多因素共同作用的结果。临床上需密切监测患者的生化指标变化,并采取相应的治疗措施以纠正酸碱平衡紊乱。
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