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烧伤合并胆道感染的诊断标准有哪些?

烧伤合并胆道感染的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。具体来说,可以参考以下几个方面:
1. 临床症状与体征:患者可能表现出发热、寒战等全身感染的症状;右上腹痛或压痛可能是胆道受累的表现。严重时可能出现黄疸。
2. 实验室检测结果:血常规可见白细胞计数升高,尤其是中性粒细胞比例增加;肝功能异常如转氨酶(ALT和AST)、碱性磷酸酶(ALP)及总胆红素水平升高等;如果存在菌血症或败血症,则血液培养可能呈阳性。
3. 影像学检查:腹部超声是首选的无创检查方法,可以观察到胆囊壁增厚、胆汁淤积以及肝内外胆管扩张等情况。CT扫描和MRI对于评估复杂性胆道病变更为准确,能发现炎症范围及程度,并排除其他并发症如脓肿形成等。
4. 胆汁或胆道分泌物培养:通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或者经皮穿刺胆道引流术获取样本进行细菌学检查,以明确病原菌种类并指导抗生素治疗。
5. 其他辅助诊断手段:如腹腔镜探查在某些情况下可用于直接观察病变部位,并取活组织做病理检查;对于疑似急性化脓性胆管炎的患者,胆道造影也有助于确定诊断。

综合上述各方面信息,结合患者的烧伤情况及其治疗过程中的变化,可以做出较为准确的诊断。需要注意的是,在处理此类病例时应密切监测病情发展,并及时调整治疗方案。
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