处理小儿头皮撕脱伤的首要步骤主要包括以下几个方面：
1. 保持冷静，迅速评估患儿的整体状况，包括意识状态、呼吸、脉搏等生命体征。确保呼吸道畅通，必要时给予氧气支持。
2. 对伤口进行初步检查，了解损伤的程度和范围。注意观察是否有其他伴随伤害，比如颅内伤或颈椎损伤等。
3. 进行止血处理。如果出血量大且快速，可以使用干净的纱布或者无菌敷料对伤口施加适当压力以达到止血目的；但应注意不要直接压迫到撕脱部位，以免加重组织损伤。
4. 清洁创面。用生理盐水轻轻清洗伤口表面，去除异物和污垢，减少感染风险。
5. 保持伤口湿润，并使用无菌敷料覆盖保护伤口，避免二次污染。
6. 立即送往医院进一步诊治。途中尽量让患儿平躺，头部稍微抬高，注意保暖。
7. 根据需要给予抗生素预防感染及破伤风抗毒素注射等治疗措施。
以上步骤是处理小儿头皮撕脱伤时的基本原则，在实际操作过程中还需结合具体情况进行调整，并由专业医护人员执行。
