急性脊髓损伤的初期处理非常重要,主要目标是稳定患者的生命体征、防止进一步的神经功能损害,并为后续治疗创造条件。具体措施包括:
1. 保持呼吸道通畅:对于有呼吸困难或气道受损风险的患者,应立即采取措施确保气道畅通,必要时进行气管插管。
2. 稳定颈椎:怀疑有颈椎损伤的情况下,必须使用颈托固定颈部,避免任何可能导致脊髓进一步损伤的动作。
3. 控制休克:通过液体复苏等方法维持血压和心输出量,保证重要器官的血液供应。对于低血压患者,应快速补充血容量,防止因缺血导致的二次伤害。
4. 评估神经功能状态:使用标准评分系统如ASIA(美国脊髓损伤协会)分级对患者的运动、感觉及括约肌功能进行初步评定,记录基线水平以便后续观察变化。
5. 预防并发症:采取措施预防压疮、深静脉血栓等常见并发症的发生。例如定时翻身、使用抗凝药物等。
6. 紧急影像学检查:尽快安排X光片、CT或MRI扫描以明确损伤程度和范围,指导下一步治疗方案的选择。
7. 药物治疗:根据情况给予皮质类固醇激素减轻炎症反应,但需注意其副作用,并非所有患者都适用。
8. 多学科协作:急性脊髓损伤的处理往往需要
神经外科、骨科、重症医学科等多个科室的合作,共同制定个体化的救治计划。
以上就是在急性脊髓损伤初期应采取的主要措施。需要注意的是,具体操作还需结合患者的实际情况,在专业医生指导下进行。