手术治疗内膜增生主要适用于以下几种情况：
1. 药物治疗无效或不耐受药物副作用的患者。对于一些经过规范药物治疗后，症状仍然没有明显改善或者出现严重药物不良反应的患者，可以考虑手术治疗。
2. 内膜增生伴有非典型性改变。如果病理检查发现内膜存在非典型性细胞变化，有潜在恶变风险时，则需要及时采取手术干预以防止病情进一步发展。
3. 严重的出血症状影响生活质量。部分患者可能因内膜过度增长导致月经过多、经期延长等严重出血问题，严重影响了日常生活和工作，此时也可以选择手术治疗来缓解症状。
4. 患者有生育需求但药物治疗未能达到预期效果。对于希望怀孕的女性来说，如果经过一段时间的规范药物治疗后仍然无法成功受孕，则可能需要通过手术去除异常增生的内膜组织以提高妊娠几率。
5. 长期随访观察发现病变持续存在或进展者。对于那些长期监测过程中病情没有好转反而加重的情况，也应考虑进行手术切除病灶。
总之，在决定是否采用手术治疗时，医生会综合评估患者的年龄、健康状况、疾病特点以及个人意愿等因素，并制定个体化的治疗方案。
