妊娠合并病毒性肝炎的诊断主要依赖临床表现、实验室检查和病原学检测。首先，需要详细了解患者的流行病学史，比如是否有输血史、不洁饮食史或与病毒性肝炎患者密切接触史等。其次，关注患者的临床表现，如出现乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹痛、黄疸等症状时应高度怀疑。

实验室检查方面，主要包括肝功能检测和病毒标志物检测。肝功能异常是诊断的重要依据之一，尤其是血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平升高，胆红素升高等。需要注意的是，在妊娠期，由于肝脏负担加重，部分孕妇可能会出现轻度的肝功能指标波动，因此需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。

病毒标志物检测是确诊的关键，主要包括HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）、HBcAb-IgM（乙型肝炎核心抗体IgM）、HAV-IgM（甲型肝炎病毒IgM抗体）、HCV-RNA（丙型肝炎病毒RNA）等。对于疑似病例，应尽早进行相关病毒标志物的检测。

此外，在妊娠合并病毒性肝炎的情况下，还需要定期监测母亲及胎儿的情况，如B超检查评估肝脏形态学变化、胎心监护观察胎儿宫内状况等。必要时可咨询感染科或肝病专科医生的意见，制定合理的治疗方案和管理措施，确保母婴安全。