妊娠合并艾滋病是一个严重的公共卫生问题，艾滋病病毒（HIV）在母婴之间的传播途径主要有以下几种。

宫内传播是艾滋病母婴传播的重要途径之一。在孕期，HIV 阳性孕妇体内的病毒可通过胎盘直接传播给胎儿。胎盘作为母体与胎儿进行物质交换的重要器官，当母体血液中的 HIV 突破胎盘屏障时，胎儿就有可能被感染。这一过程可能发生在整个孕期，但在妊娠晚期和分娩前更为常见，因为此时胎盘的通透性可能会增加，使得病毒更容易进入胎儿体内。

分娩过程传播也是常见的途径。在分娩过程中，胎儿会经过产道，产道黏膜可能存在破损，胎儿的皮肤、黏膜等也可能因分娩过程中的摩擦、挤压等出现微小伤口。而母亲产道分泌物、血液中含有大量的 HIV，病毒就可能通过这些伤口进入胎儿体内，导致胎儿感染。尤其是当分娩过程较长、出现难产等情况时，胎儿感染的风险会相对增加。

产后母乳喂养传播同样不容忽视。母乳中含有 HIV，当 HIV 阳性母亲进行母乳喂养时，病毒可以通过乳汁传播给婴儿。即使婴儿口腔、胃肠道等部位没有明显的破损，病毒也可能通过肠黏膜等途径进入婴儿体内。而且母乳喂养的时间越长，婴儿感染的风险越高。因此，为了降低婴儿感染艾滋病的风险，HIV 阳性母亲通常不建议进行母乳喂养。

综上所述，妊娠合并艾滋病的传播途径主要包括宫内传播、分娩过程传播和产后母乳喂养传播。了解这些传播途径对于采取有效的母婴阻断措施，降低艾滋病母婴传播率至关重要。