小儿腹泻时，评估脱水的程度是非常重要的。一般可以通过以下几个方面来综合判断：
1. 临床表现：轻度脱水可能仅有口渴、尿量稍减少的表现；中度脱水会出现烦躁不安或淡漠、眼窝凹陷、皮肤弹性减弱、口腔黏膜干燥等现象；重度脱水则可出现极度疲乏无力、反应迟钝甚至昏迷，严重时伴有循环衰竭的体征如心率加快、血压下降。
2. 尿量：随着脱水程度加重，尿量会逐渐减少。无尿是重度脱水的一个重要指标。
3. 体重变化：如果患儿近期有明显的体重减轻（通常指在10%以上），应考虑存在较严重的脱水情况。
4. 血液检查：血红蛋白浓度升高、血细胞比容增加提示血液浓缩，反映体内水分丢失过多。此外，电解质紊乱如低钠血症也是评估脱水程度的一个参考指标。
5. 体格检查时的其他发现：如前囟凹陷（婴儿）、口腔黏膜干燥、眼泪减少或无泪等都可能是脱水的表现。
医生在判断小儿腹泻脱水程度时，需要结合上述多个因素进行综合分析，并根据具体情况采取相应的治疗措施。
