在诊断危重症患儿的高钠血症时，首先需要了解高钠血症是指血液中的钠离子浓度超过正常范围（通常成人血清钠>145 mmol/L，儿童可能略有不同），这可能是由于水分丢失过多或摄入的盐分过多引起的。对于危重症患儿来说，诊断步骤主要包括以下几个方面：
1. 详细询问病史：了解患儿近期是否有脱水、呕吐、腹泻等导致体液丢失的情况，以及是否因为治疗原因使用了高渗液体或者钠含量高的药物。
2. 进行全面的体格检查：注意观察患儿的一般状态，特别是皮肤弹性、眼窝凹陷程度和尿量变化等情况，这些都是判断体内水分状况的重要指标。
3. 实验室检测：
   - 血生化检查：测定血清钠浓度是直接诊断高钠血症的主要依据。
   - 尿常规及尿电解质分析：了解肾脏对水盐代谢的调节功能。
   - 肾功能测试：评估肾功能是否受损，因为肾功能不全可以影响体内水分和电解质平衡。
4. 评估体液状态：通过计算实际体重与理想体重之间的差异来估计脱水量。必要时可进行血容量测定以更准确地判断患儿的水合状况。
5. 排除其他因素导致的高钠血症：如中枢性尿崩症、原发性醛固酮增多症等内分泌疾病，以及药物副作用等因素也需考虑在内，并做相应检查排除。
6. 综合分析病情发展过程中的各项指标变化趋势，结合临床表现做出最终诊断。对于危重症患儿而言，在处理高钠血症的同时还需密切监测其他生命体征和支持治疗措施的效果。

总之，在面对危重症患儿时，需要综合运用上述方法仔细评估和判断，确保能够及时准确地识别并处理高钠血症问题。