儿童原发性肺结核的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检测结果来进行。具体步骤如下：
1. 详细询问病史与体格检查：了解孩子是否有结核病接触史，如家庭成员或其他密切接触者是否患有活动性结核病；注意观察孩子的生长发育情况以及有无长期低热、盗汗、咳嗽、消瘦等症状。
2. 影像学检查：胸部X线片是初步筛查的重要手段，可发现肺部浸润影或空洞等典型表现。必要时进行CT扫描以获取更详细的图像信息。
3. 结核菌素皮肤试验（TST）和血清学检测：结核菌素皮试阳性反应可以作为诊断参考之一，但需结合临床情况分析其意义；同时可做γ-干扰素释放试验(IGRA)或者PPD-IgG抗体测定等辅助判断。
4. 痰液及其他标本的细菌学检查：尽量收集痰液、支气管肺泡灌洗液或胃液等样本，通过涂片抗酸染色查找结核杆菌，培养和分子生物学方法如Xpert MTB/RIF检测则能进一步确认病原体及其耐药性。
5. 其他相关实验室检查：血常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等非特异性指标可能升高；淋巴细胞计数减少也可能出现。此外，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病如肺炎、支气管炎等。

最终确诊需要结合上述各项结果，并由专业医生根据具体病情作出综合判断。如果疑似病例且条件允许的话，建议转诊至结核专科医院进一步诊治。