小儿肺结核的主要临床表现可以有以下几个方面：
1. 全身症状：患儿可能会出现长期低热，尤其是在午后更为明显。还可能伴有盗汗、乏力、食欲不振和体重减轻等症状。
2. 呼吸系统症状：咳嗽是最常见的呼吸道症状之一，初起为干咳，后期可转为湿咳，并可能咳出少量黄白色或血丝痰液。部分患儿会出现呼吸困难或者胸痛的情况。
3. 体征变化：医生在体检时可能会发现肺部有固定的细湿啰音、哮鸣音等异常听诊结果；严重者可见到杵状指（趾）及桶状胸表现。
4. 其他系统受累：少数情况下，结核菌可通过血液传播至其他器官，导致相应部位的病变，如淋巴结肿大、肝脾肿大等。
需要注意的是，并非所有感染肺结核的小儿都会表现出上述典型症状，有的患儿可能仅表现为轻微的不适或无明显临床表现。因此，在有疑似接触史或者相关流行病学背景的情况下，即使孩子没有明显的病症也应及早带其到医院进行专业的检查与评估。
