儿童院内感染的主要传播途径有以下几个方面：
1. 接触传播：这是最常见的传播方式，包括直接接触和间接接触。直接接触是指患者与感染者之间的皮肤或黏膜直接接触；间接接触则是通过接触被污染的物体表面（如医疗器械、玩具等）而发生。
2. 空气飞沫传播：当感染儿童咳嗽、打喷嚏时，会释放含有病原体的微小液滴，这些液滴可能在空气中短距离内漂浮并被其他儿童吸入，从而导致感染。
3. 气溶胶传播：与空气飞沫不同，气溶胶是更细小的颗粒，在空气中可以长时间悬浮并远距离扩散。某些病原体（如结核杆菌）可以通过这种方式传播给其他人。
4. 血液及体液传播：通过输血、使用未消毒彻底的注射器等途径将感染源带入体内，造成院内感染。在儿科环境中相对少见但仍然需要警惕。
5. 医疗操作相关性传播：如插管、导尿等侵入性治疗过程中由于无菌技术不严格或设备污染等原因导致的感染风险增加。
为了有效预防儿童院内感染的发生，医院应严格执行手卫生规范、加强环境清洁消毒工作，并对医务人员进行专业培训以提高其防控意识。同时也要关注患儿个人卫生习惯培养及家庭成员健康教育。
