危重病儿出现高钠血症时，首先需要通过详细的临床评估和实验室检查来确诊。以下是诊断高钠血症的主要步骤：
1. 详细询问病史：了解患儿的饮食习惯、液体摄入量及排出情况（如尿量）、以及是否有脱水或过度失水的情况等。
2. 体格检查：注意观察有无脱水表现，如皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口唇干燥等，并评估整体健康状况和精神状态。
3. 血液检测：
   - 测定血清钠浓度，正常值范围大约为135-145 mmol/L。当血清钠水平超过145 mmol/L时，即可诊断为高钠血症。
   - 同时进行电解质（钾、氯等）、肾功能指标（肌酐、尿素氮）和血糖的检测，以排除其他可能引起类似症状的原因。
4. 尿液分析：检查尿比重及渗透压，评估肾脏浓缩能力；观察是否有蛋白尿、血尿等情况出现。
5. 进一步辅助检查：
   - 如有必要，可以进行影像学检查（如腹部B超或CT），了解是否存在导致高钠血症的器质性病变。
   - 对于部分特殊病例，可能还需要做内分泌功能测试等相关检查，以明确病因。

6. 综合分析：结合上述各项结果，并参考患儿的具体临床表现和其他相关因素，最终确定是否为高钠血症及其具体类型（如等渗性或低容量性高钠血症）。

在诊断过程中，应特别注意区分急性与慢性高钠血症，因为两者处理方式有所差异。同时也要警惕是否存在其他并发症状况，以便给予及时有效的治疗措施。