儿童出现肝脾肿大的情况时，需要进行一系列的检查以明确原因。首先，医生会详细询问病史和体格检查，了解孩子的具体症状、生长发育状况以及家族遗传疾病史等信息。接下来可能需要做以下几个方面的检查：
1. 血常规：查看白细胞计数、红细胞计数及血小板情况，判断是否存在感染或血液系统疾病。
2. 尿常规：排除肾脏相关问题导致的肝脾肿大。
3. 肝功能检测：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标，了解肝脏损伤程度及类型。
4. 凝血功能检测：如凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），评估肝脏合成功能是否正常。
5. 病毒学检查：例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，排查病毒感染引起的肝脾肿大。
6. 腹部B超或CT扫描：直观观察肝脏和脾脏的形态结构变化，并可发现其他腹部器官异常。
7. 骨髓穿刺涂片：对于怀疑有血液病或者恶性肿瘤的情况，需要做骨髓检查以明确诊断。
8. 免疫学检查：如自身抗体检测，帮助鉴别自身免疫性肝炎等疾病。
9. 遗传代谢性疾病筛查：针对一些特定的遗传代谢障碍进行基因分析或生化指标测定。

根据初步结果，医生可能会进一步安排其他特殊项目来确诊。每个孩子的具体情况不同，因此具体需要做哪些检查还需结合临床表现由专业医师决定。