D-二聚体检测在肺栓塞中的作用主要体现在以下几个方面：
1. 排除诊断：对于临床概率较低或中等的患者，如果D-二聚体水平正常（阴性），可以有效地排除急性肺栓塞的可能性。这是因为D-二聚体是纤维蛋白降解产物之一，在血栓形成和溶解过程中会大量产生。当体内没有新鲜血栓形成时，其浓度通常保持在较低水平。
2. 风险分层：结合临床风险评估模型（如Wells评分、Geneva评分等），D-二聚体检测结果有助于进一步明确患者发生肺栓塞的风险程度，为后续检查和治疗方案的选择提供依据。
3. 指导影像学检查：对于低至中度疑似肺栓塞且D-二聚体阳性者，建议进行CT肺动脉造影等更高级别的影像学检查以确认诊断；而对于高度怀疑肺栓塞但D-二聚体阴性的患者，则需谨慎评估是否需要进一步的影像学验证。
4. 监测治疗效果：在抗凝治疗过程中，定期监测D-二聚体水平可以帮助医生了解血栓溶解情况及调整治疗方案。然而需要注意的是，并非所有情况下D-二聚体都会随着病情改善而下降，在某些特殊情形下可能维持较高水平或变化不大。

总之，D-二聚体检测是肺栓塞诊断流程中不可或缺的一部分，尤其在初步筛查和排除诊断方面发挥着重要作用。但其结果需要结合临床表现和其他辅助检查综合判断，不能单独作为确诊依据。