强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种主要影响脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于血清阴性脊椎关节病。其主要病理改变有以下几个方面：
1. 滑膜炎：早期病变以滑膜充血、水肿及纤维素样渗出为特点，随着疾病进展，滑膜增生并形成血管翳。
2. 骶髂关节炎症：AS最常累及的部位是骶髂关节，表现为关节面模糊不清、骨质侵蚀和硬化等影像学改变。晚期可出现关节间隙变窄甚至融合固定。
3. 脊柱病变：脊椎受累时可见到椎间盘周围韧带钙化、骨桥形成，最终导致竹节样脊柱的典型表现。此外还可能伴有椎体边缘增生（方椎）及椎旁软组织肿胀等改变。
4. 外周关节炎：部分患者可出现下肢大关节如髋关节、膝关节的炎症反应，表现为关节疼痛、肿胀和活动受限等症状。
5. 骨质疏松：由于长期慢性炎症刺激以及疾病本身对骨骼代谢的影响，AS患者常伴有不同程度的骨密度降低或骨质疏松现象。
6. 其他系统受累：少数情况下，AS可引起眼部葡萄膜炎、心脏瓣膜病变等非关节性表现。
