抗癫痫药物可能会影响血象，主要表现在以下几个方面：
1. 白细胞减少或粒细胞缺乏症：一些抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠等可能导致白细胞计数下降或者粒细胞缺乏。粒细胞是白细胞的一种，对抵抗感染非常重要。因此，使用这些药物的患者可能会出现免疫功能下降的情况。
2. 血小板减少：部分抗癫痫药物可能引起血小板数量减少，导致出血倾向增加，比如皮肤瘀点、牙龈出血等现象。
3. 溶血性贫血：罕见情况下，某些抗癫痫药物如苯妥英钠可引发溶血性贫血，表现为红细胞破坏加速，患者可能出现黄疸等症状。
4. 骨髓抑制：长期大量使用某些抗癫痫药物可能会对骨髓产生抑制作用，影响到全血细胞的生成。
5. 巨幼细胞性贫血：个别抗癫痫药物如丙戊酸钠可能干扰叶酸代谢过程，从而导致巨幼红细胞性贫血的发生。
在临床应用过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗癫痫药物，并定期监测血常规等相关指标，以及时发现并处理可能出现的血液系统不良反应。如果出现明显的副作用，应及时调整用药方案或采取相应的治疗措施。
