急性呼吸衰竭时，血液学指标可能会出现多种异常。这些变化不仅反映了肺功能受损导致的氧合障碍，还可能提示了其他伴随疾病或并发症的存在。常见的血液学指标异常包括：
1. 动脉血气分析异常：这是评估呼吸衰竭最直接的方法之一。在急性呼吸衰竭中，患者可能出现低氧血症（PaO2下降），即动脉血中的氧气分压低于正常水平；同时可能伴有高碳酸血症（PaCO2升高），如果肺部不能有效排出二氧化碳，则会导致血液中二氧化碳分压上升。
2. 血红蛋白和红细胞比容的变化：在慢性低氧环境下，人体为了提高携氧能力可能会出现代偿性增高，但在急性情况下则不一定。另外，严重的呼吸衰竭可能导致组织缺氧加剧，进而影响骨髓造血功能，引起血红蛋白水平下降或红细胞生成减少。
3. 白细胞计数异常：感染是引发急性呼吸衰竭的常见原因之一，在这种情况下，白细胞总数可能显著升高（尤其是中性粒细胞增多），反映了机体对病原体入侵的免疫反应。但若患者处于严重应激状态或者使用了糖皮质激素等药物，则可能出现相反的情况——白细胞减少。
4. 凝血功能障碍：急性呼吸衰竭特别是伴有休克、DIC等情况时，可能会出现凝血指标如PT/INR、APTT延长及纤维蛋白原水平降低或升高等现象。这些变化提示了体内凝血机制受到了干扰，需要密切监测并及时处理以防止出血或栓塞事件的发生。
5. 其他生化指标：例如乳酸水平升高可能是组织灌注不足的表现；肝肾功能异常也可能伴随出现，这与多器官功能障碍综合征(MODS)有关。