肝大，也就是肝脏体积增大，是临床上常见的体征之一。引起肝大的原因很多，可以分为生理性和病理性两大类。

生理性肝大通常与年龄、性别、肥胖等因素有关，比如新生儿和肥胖人群的肝脏可能会稍显增大，但这种情况一般不会伴随功能障碍或疾病表现。

而病理性肝大的成因则更为复杂，主要包括以下几个方面：
1. 肝炎：病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型等）、酒精性肝炎以及药物引起的肝损伤均可导致肝脏肿大。
2. 脂肪肝：长期饮酒、高脂饮食或者代谢紊乱等因素可引起脂肪在肝细胞内异常积累，形成非酒精性和酒精性脂肪肝病。
3. 肝硬化：各种慢性肝病进展到晚期阶段，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等，会导致肝脏结构重塑和纤维化，最终发展为肝硬化，伴随有不同程度的肝大。
4. 血液系统疾病：如溶血性贫血、白血病、淋巴瘤等血液肿瘤性疾病可累及肝脏，造成其体积增大。
5. 心脏疾病：右心衰竭时，由于静脉回流受阻，可以引起肝淤血肿胀。
6. 肝血管病变：包括门脉高压症、布加综合征等，这类疾病会影响肝脏的血液循环，导致肝脏充血和增大。
7. 自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，由于机体免疫系统异常攻击肝脏组织而引起炎症反应及纤维化过程。

针对不同的病因，治疗方法也会有所差异。因此，在临床工作中需要结合患者的详细病史、体格检查以及必要的辅助检查来明确诊断，并制定合理的治疗方案。