胃癌和结核病虽然都是发生在人体内的疾病，但它们的性质、发病机制以及病理表现有明显的区别。

首先从病因来看，胃癌是一种恶性肿瘤，其发生与遗传因素、环境因素（如吸烟、饮酒）、饮食习惯（如高盐、烟熏食物）等有关。而结核病则是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，主要通过呼吸道传播，也可经消化道或其他途径传播。

在病理学方面：
1. 组织学特征：胃癌的组织学类型多样，包括腺癌、鳞状细胞癌等，其中以腺癌最为常见。肿瘤细胞呈现不同程度的异型性，可侵犯胃壁各层及周围器官，并可通过淋巴系统或血液转移至远处部位。而结核病在病理上表现为典型的肉芽肿性炎症反应，中心为干酪样坏死区，周边围绕着大量的类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞以及淋巴细胞等免疫细胞。
2. 病变范围：胃癌通常局限于胃黏膜或更深层的组织中，晚期可扩散至其他器官。结核病则可能累及全身多个系统和脏器，如肺部、淋巴结、脑膜、骨关节等，其中以肺结核最为常见。
3. 临床表现与诊断：胃癌早期往往无明显症状，随着病情进展可能出现消化不良、体重下降等症状；而活动性肺结核患者常有咳嗽、咳痰、发热、夜间盗汗等呼吸道感染的表现。两者的确诊均需要结合病史、体征以及影像学检查（如内镜检查、CT扫描）和实验室检测结果。

总之，胃癌与结核病在病理上存在显著差异，了解这些区别有助于提高对这两种疾病的识别能力和治疗效果。