在体检中，如果发现肝脏肿大，需要综合病史、体格检查和辅助检查来初步判断肝大的可能原因。以下是几个主要步骤：
1. 详细询问病史 包括了解患者是否有病毒性肝炎（如乙型或丙型肝炎）的历史，是否有长期饮酒习惯，有无服用过可能导致肝脏损害的药物，以及家族中是否有遗传性肝病等。
2. 进行全面体格检查 注意观察黄疸、蜘蛛痣、肝掌等症状，同时触诊腹部以评估肝脏大小和质地。此外，还需要注意脾脏是否肿大以及其他可能与肝功能异常相关的体征。
3. 实验室检测 包括血常规、肝功能测试（如ALT、AST、GGT等）、胆红素水平测定以及病毒标志物筛查。这些检查结果有助于排除或确认某些特定病因。
4. 影像学检查 如B超、CT或MRI扫描能够直观显示肝脏形态变化及内部结构，对于判断肝大原因具有重要价值。必要时可进行弹性成像评估肝脏硬度，以辅助诊断是否为脂肪肝、肝硬化等病变。
5. 其他特殊检查 根据初步检查结果和临床需要，可能还需进一步做如自身免疫性指标测定、遗传代谢病筛查等相关检测。

综上所述，在体检过程中发现肝大时，医生需结合上述多种方法进行综合分析，以尽可能准确地判断其原因。如果无法明确诊断，则建议转诊至专科医院或科室进行更深入的检查和治疗。