结核病（Tuberculosis, TB）和慢性肺心病（Cor pulmonale chronicum，简称肺心病）都是与呼吸系统密切相关的疾病。当两者同时存在于一个患者身上时，它们可以相互影响，加重病情。
1. 结构性损伤：结核病可导致肺组织出现广泛的炎症、纤维化及空洞形成等结构性损害，这会降低肺部的有效通气面积，增加呼吸阻力，使心脏负担加重，从而促进慢性肺心病的发展。
2. 氧合功能障碍：由于结核病变破坏了正常的肺泡结构，影响气体交换过程，导致低氧血症。长期的低氧状态会使肺血管收缩，引起肺动脉高压，最终可能导致右心室肥厚和衰竭，即形成慢性肺心病。
3. 免疫反应与炎症介质：结核感染引发强烈的免疫应答和持续性的炎性反应，产生大量的细胞因子如TNF-α、IL-1等。这些物质不仅参与了局部病变的进展，也可能通过血液循环作用于全身其他器官，包括心脏，从而间接地促进了慢性肺心病的发生和发展。
4. 治疗药物副作用：抗结核治疗过程中使用的某些药物可能具有潜在的心脏毒性，如异烟肼、利福平等，在特定情况下可能会对心血管系统造成不利影响，进一步增加患者发生或加重慢性肺心病的风险。

总之，结核病通过多种机制加剧了慢性肺心病的进程。对于合并这两种疾病的患者来说，需要综合考虑两者的治疗方案，并密切监测心脏功能的变化。