在进行肺部叩诊时，判断实变区域主要依靠声音的变化。正常情况下，肺组织是含气的，叩诊时会发出清音或过清音。当肺部发生实变（如肺炎、肺不张等），该部位的气体含量减少，叩诊音变为浊音或实音。
具体操作步骤如下：
1. 让患者采取坐位或者仰卧位。
2. 用非主导手的手指平放在需要检查的区域上，并保持紧贴皮肤。
3. 使用主导手的中指作为叩击手指，在距离非主导手约一横指宽度的位置轻轻敲打，力度适中，动作要迅速、短促。
4. 注意听诊和感受叩诊音的变化。正常肺组织叩诊为清音；实变区域则表现为浊音或实音。
5. 比较两侧对称部位的声音差异，有助于发现异常。
在实际操作过程中，还需要结合患者的临床症状和其他检查结果来综合判断是否存在肺部实变的情况。
