在心血管疾病中，发绀主要见于一些导致低氧血症的情况。具体来说，发绀可能出现在以下几个方面：
1. 先天性心脏病：如法洛四联症、大血管转位等，这些疾病的共同特点是存在心脏内部或大血管之间的异常通道，使得富含氧气的血液和缺氧的血液混合，造成全身组织器官得不到足够的氧气。
2. 肺动脉高压：当肺部的压力过高时，右心室需要更大的力量将血液泵入肺动脉，长期以往可能导致右心衰竭，并且由于血流通过肺部交换气体的能力下降，可以引起发绀。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并的心脏病变：慢性支气管炎、肺气肿等导致的持续性呼吸困难和低氧状态，可引起右心负荷加重及肺动脉高压，从而出现发绀现象。
4. 心力衰竭特别是右心功能不全时：由于体循环静脉回流受阻，血液中还原血红蛋白含量增加，也可能表现出发绀症状。
5. 严重的心肌病或瓣膜疾病：如扩张型心肌病、重度主动脉瓣狭窄等，这些情况可能导致心脏泵血效率降低，进而影响全身的氧供平衡，出现发绀表现。
总之，在心血管系统中，任何能够导致血液携氧能力下降或者血液循环障碍的情况都可能引发发绀。临床上需要结合患者的具体病情进行综合判断和处理。
