原发性腹膜炎与继发性腹膜炎在临床上很难鉴别，在考试当中也会考到，下面总结了相关鉴别点，仅供参考。其要点是：
1.原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾炎肾病综合征等免疫功能减退的患者尤其是10岁以下的女童。而继发性腹膜炎则大多无此类局限。
2.“腹膜炎三联征”（腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛）不明显。如发生于肝硬化腹水者的原发性腹膜炎起病较缓，“腹膜炎三联征”往往不甚明显，而婴幼儿的原发性腹膜炎起病较急，“腹膜炎三联征”也不明显。
3.腹腔内有无原发感染病灶是原发性腹膜炎与继发性腹膜炎关键性区别。医学教.育网搜集整理X检查如发现膈下游离气体则是继发性腹膜炎的证据。
4.腹腔穿刺，取腹水或腹腔渗液做细菌涂片与培养检查。原发性腹膜炎都为单一细菌感染，而继发性腹膜炎几乎皆是混合性细菌感染。诊断性腹膜腔穿刺和细菌学检查对原发性腹膜炎的诊断和鉴别诊断有着十分重要的意义。
