【提问】缺铁性贫血与感染性贫血相同点是（ ）

A． 血清铁降低

B．总铁结合力正常

C．骨髓含铁血黄素增加

D．骨髓铁粒幼红细胞性增加

E．小细胞低色素性贫血

【回答】答复：本题选A。

感染性贫血的发生机制不十分清楚，主要包括感染所致的急性溶血性贫血和慢性感染所致的中毒性贫血。感染性贫血与缺铁性贫血有许多类似之处，如血清铁低、血清铜高、红细胞游离原卟啉增高等，少数病例可见小细胞、低色素性贫血，但并不是真正的缺铁，而是铁被阻滞在网状内皮系统，因而铁剂治疗不仅无效，反而会招致含铁血黄素沉着症的发生。

感染性贫血实验室检查：贫血可呈正细胞正色素性，亦可为小细胞低色素性。网织红细胞一般在正常范围，有溶血时可增高，发生危象时可减少，红细胞寿命多正常；血清铁降低，铁结合力低于正常约34.0umol/L左右，血清铜增高；骨髓象显示增生，粒红比例大于3：1，粒系以晚幼及杆状核粒细胞增多，中性粒细胞内可有毒性颗粒、空泡及DÖhle小体；红细胞内游离原卟琳增多，而尿中粪卟琳排泄增加。

而缺铁性贫血者血清铁浓度常明显降低，低于8.95μmol/L(50μg/dl)；总铁结合力增高，可高达71.6～89.5μmol/L(400～500μg/dl)；铁饱和度降低，常明显降低至<15%。血清铁蛋白可以查出最早期的缺铁，贮存铁下降是血清铁蛋白降低的唯一原因，国内外以小于12～20ng/ml作为贮铁耗尽或明显降低的指标。缺铁性贫血时，骨髓内含铁血黄素为阴性，极少找到铁粒幼细胞(正常人20%～90%左右的幼红细胞中，可见到1～5个铁小粒)。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）