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颊粘膜癌的临床表现及诊断

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(一)临床表现

颊癌早期一般无明显疼痛,当癌肿侵犯浸润肌等深层组织或合并感染时,出现明显疼痛,伴不同程度的张口受限,直至牙关紧闭。牙周组织受累后,可出现牙痛或牙松动。患者常有颌下淋巴结肿大,亦可累及颈深上淋巴结群。淋巴结肿大可由于癌瘤转移,也可能系感染所致,应注意鉴别。

二)诊断与鉴别诊断

颊癌的诊断主要根据病史、临床表现。对临床诊断为颊癌者,均应进行活组织检查,明确诊断,并了解癌瘤的病理类型与分级,这对治疗和预后亦十分重要。此外,对颊粘膜白斑、扁平苔藓及乳头状瘤等出现表面糜烂、溃疡或硬结时,应及时进行活检,明确诊断。

由于颊癌易于发生淋巴结转移,井首先累及颌下淋巴结群,而后到达颈深淋巴结,并可转移至面及腮腺淋巴结,故应仔细检查,重点检查上述区域医学教|育网搜集整理。

早期颊粘膜癌的糜烂溃疡应与糜烂型扁平苔藓,粘膜慢性溃疡,特别是残冠、残根等慢性刺激引起的褥疮型溃疡相鉴别,后者在拔除残冠、根,或消除锐嵴等刺激因素后,疼痛很快减轻,溃疡亦随之缩小,愈合。对有局部肿胀,张口受限者,应与单纯感染,特别是颌周间隙的慢性感染以及低毒性边缘型颌骨骨髓炎相鉴别。

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