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雄激素治疗再障的特点与不良反应

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雄激素对提高肾脏促红细胞生成素(EPO)的生成和释放有重要作用,因此临床上常用雄激素来治疗再生障碍性贫血,但雄激素并不是再生障碍性贫血的理想治疗药物,这是因为它具有如下几个特点:

①雄性激素的作用慢,疗程长,缓解率高低与疗程长短有关,用药3个月缓解率在35 %~53%,6个月达45% ~60%。

②治疗后恢复不完全,有25%~50%的有疗效患者停药后要复发,但复发后再用药仍有效医学教育/网搜集整理。

③部分患者对雄性激素有依赖性、耐药性。雄性激素主要适于慢性再障,当造血微环境健全,尚有残留造血细胞者疗效明显。

此外,应用雄性激素治疗再生障碍性贫血常见的不良反应有以下几点:

①雄性化作用及对再生障碍性贫血患者生殖系统影响,如女性毛发增多、闭经、阴蒂肥大、声音粗而低哑、乳房缩小;男性则性欲亢进。

②对儿童期用药的患儿,可加速生长及骨成熟,使骨骺早期融合,与泼尼松合用可减少其对骨成熟影响。

③对肝脏有损害,可出现阻塞性黄疸,血清胆红素升高,转氨酶及碱性磷酸酶升高等。故用药过程中定期查肝功,及早发现肝损害。

④其他,如由于水钠潴留,水肿,可能诱发、加重心衰;注射部位感染,不吸收形成肿块,故注射部位应经常换。

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