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职业性皮肤癌

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职业性皮肤癌发现最早,在人类皮肤癌中约占10%.职业牲皮肤癌与致癌物的关系,在该是最直接、最明显、经常发生在暴露部位和接触的局部。在工业化学;物质中,能引起皮肤癌者主要有煤焦油;沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、石蜡、氯丁二烯、砷化物等,尤其在与煤焦油类物质接触的工人中最多见。在煤焦油类物质中,主要含致癌力最强的苯并(a)芘及少量致癌性较弱的多环芳烃医`学教育网整理。扫烟囱工人的阴囊皮肤癌是最早发现的皮肤癌,是由于阴囊皮肤直接接触煤焦油类物质所引起,它可由乳头状瘤发展而成,并以扁平细胞角化癌较为常见。

页岩油、煤焦油、沥青、木馏油等在引起职业性皮肤癌前可出现前驱性皮损,表现为接触部位产生煤焦油黑变病、痤疮和乳头状瘤(或称“煤焦油软疣”),最常见于面、颈、前臂和阴囊。其他前驱性皮损还可有皮肤炎症、红斑疹、指甲变形、白斑症、角化过度和局限性侵蚀性溃疡等。上述物质引起的皮肤癌,亦以扁平细胞角化癌为常见。

接触无机砷化合物(例如制造砷农药)可诱发皮肤癌。早期见四肢及面部皮肤出现过度角化、色素增多、溃疡形成。这些变化可能属于癌前病变,可发展成扁平细胞角化癌或腺癌:湖南某砷矿10年间共发现皮肤癌两例,占恶性肿瘤病例的2/25.北京医学院附属第三医院曾报告一例炼砷工人的多发性皮肤癌;台湾省西南部农民因饮用含砷高的井水引起大批皮肤癌,均为砷致皮肤癌提供了某些证据医`学教育网整理。

长期接触x射线,又无适当防护的工作人员患皮胺癌增多。其潜伏期为4~17年,多见于手指。早期见皮肤呈局灶性增厚,有较深的皱纹与擦损、局部萎缩、皮肤色素增多或减褪、毛细血管扩张、指甲变脆、甲面成沟并凹陷,有时可出现溃疡,这些变化称为x线皮炎。在皮炎基础上,有时可出现癌变。但目前认为,电离辐射引起皮肤癌,其剂量当量需高达30Sv,在实际职业条件下,不常存在。

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