【提问】子宫胎盘卒中的症状和病因
【回答】答复：您好！
子宫胎盘卒中(Uteroplacental apoplexy)，又称库弗莱尔子宫(Couvelaire uterus)．即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中．子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。
因此，子宫胎盘卒中主要表现与重型胎盘早剥相似。
重型胎盘早剥： 以内出血为主胎盘剥离面超过胎盘的1/3同时有较大的胎盘后血肿多见于重度妊高征，主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸，腰痛其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同积血越多疼痛越剧烈，严重时可出现恶心，呕吐以至面色苍白，出汗，脉弱及血压下降等休克征象，可无阴道流血或仅有少量阴道流血贫血程度与外出血量不相符，腹部检查：触诊子宫硬如板状有压痛尤以胎盘附着处最明显，若胎盘附着于子宫后壁则子宫压痛多不明显，子宫比妊娠周数大且随胎盘后血肿的不断增大宫底随之升高压痛也更明显，偶见宫缩子宫处于高张状态间歇期不能很好放松因此胎位触不清楚，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上胎儿多因严重缺氧而死亡故重型患者的胎心多已消失。
★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学
