【提问】ards什么意思？

【回答】答复：ARDS

◆ARDS（急性呼吸窘迫综合征）：是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。其与ALI（急性肺损伤）有相同的病理生理改变，目前的看法是严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS。

◆病理特征：肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。

◆临床表现：是顽固性低氧血症、呼吸频数、呼吸窘迫，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，后期多并发多器官功能障碍。

◆治疗：机械通气。

故本题选E。

【追问】各答案的鉴别.

【回答】答复：下述内容供参考。

心源性肺水肿的发病机制：正常的血管以外肺组织仅含少量组织液，其生成和回流量处于动态平衡。当其生成量明显超过回流量，致肺泡和间质内积聚过多液体时即形成肺水肿。

中毒性肺水肿常因吸入大量水溶性小的刺激性气体，蒸气和烟雾等所引起。如氨氧化合物、光气、硫酸二甲酯、臭氧、溴甲烷、氧化镉、羰基镍、氟聚合物的热解产物等；有机磷农药如对硫磷、内吸磷、敌敌畏等。吸入浓度极高的水溶性在的刺激性气体，如氯、氨、二氧化硫、硒化氢等，也可进入深部呼吸道而引起肺水肿。

复张性肺水肿发生机制尚不确切，有关因素有：(1)肺毛细血管通透性增高；(2)胸腔负压吸引，肺复张过快，肺微血管内液外渗增加；(3)肺萎陷后表面活性物质功能障碍。

ARDS时的肺水肿主要是渗透性肺水肿。

神经性肺病变乃由于激发脑干交感神经机构产生体循环高血压及一连串的血流动力学变化，导致主动脉血流急剧下降，引发肺部血量及血压严重增加，最终结果为血管破裂形成出务性肺水肿。

【追问】为什么不要选A

【回答】答复：您好

◆ARDS（急性呼吸窘迫综合征）：是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。其与ALI（急性肺损伤）有相同的病理生理改变，目前的看法是严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS。

根据AIDS的定义可以判断不是A

祝考试顺利

【追问】这题要死记的么？

【回答】答复：您好。

本题并不需要死记硬背，关键是了解ARDS的病理生理改变。ARDS造成的肺水肿主要系因肺微血管通透性增高，进而导致产生肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿。因此ARDS产生的肺水肿为渗透性肺水肿。

感谢您对网校的支持，祝您取得好成绩：）

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）