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小儿酸碱紊乱的纠正

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以常见的代谢性酸中毒为例介绍其治疗原则,纠正酸中毒首先要保证其有效的血循环。呼吸道保持通畅以排除C02。血容量恢复后可改善血循环,肾功能好转会减轻酸碱失衡。如仍有酸中毒可结合下列情况酌情补充碱性液:

1)在血钠测定尚无结果时可根据临床症状补给碱性药物。首次补充量按l/6mol/L(M/S)乳酸钠20ml/kg计算,随后根据病情和血钠测定结果继续补充。

2)根据血钠测定结果计算碱性液补充公式:

补充液量=(正常值一测定值)(mmol/L)×4×体重(kg)=所需碱性等渗液(m1)

具体补充碱性液时均以计算量的l/2量输给,其余再根据病情的变化继续补充。

用11.2%乳酸钠3ml/kg或5%碳酸氢钠液5ml/kg可提高C02结合力5mmol/L。

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