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先天性肠闭锁和肠狭窄的病理

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1.肠狭窄:最多见于十二指肠和空肠上段,常呈隔膜状,中央有一2~3mm的小孔,少数患儿隔膜脱垂在肠腔内,形态如风帽。

2.肠闭锁分为四型

(1)闭锁I型:肠管外形连续性未中断,仅在肠腔内有1个或偶尔多个隔膜。

(2)闭锁Ⅱ型:闭锁两侧均呈盲端,其间有一条纤维索带连接,其毗邻的肠系膜有一V形缺损。

(3)闭锁Ⅲ型:近、远侧盲端完全分离,无纤维索带相连,毗邻的肠系膜有一V形缺损。有时缺损广阔,致使远侧小肠呈削下的苹果皮串样。

(4)闭锁Ⅳ型:多发性闭锁,同时有2个以上闭锁存在。

闭锁近侧肠管肥厚扩张,直径达3~4cm,血运不良,蠕动功能差,极度扩张的盲袋可发生穿孔。闭锁远侧异常细小,其直径不到4~6mm,肠腔内无气,仅有少量黏液。

有些病例同时伴有其他先天性畸形,如其他部位的消化道畸形、先天性心脏病和先天性愚型等。

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