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新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗

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早期采用非手术疗法,禁食,胃肠减压,维持水、电解质平衡,恢复血容量,纠正酸中毒。在腹胀消失和大便隐血阴性后逐渐恢复饮食,输液要能补充腹泻与减压的水分丢失。输入低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度,改善血流灌注。输入足够的液体始能稳定中心静脉压和维持尿量。大量注射抗生素,特别要控制革兰阴性杆菌和厌氧菌的感染。非手术治疗后一般状况恶化,腹部体征加剧,病儿有大量便血,有腹膜炎体征或疑有肠穿孔,怀疑全层坏死者应积极准备手术。腹腔穿刺有血性或脓性液体也应考虑剖腹探查。术前要改善血液循环、纠正代谢障碍,手术要求切除坏死肠管,在健康的肠壁进行吻合。肠壁有炎性病变尚未坏死者,有人报道近端作Mikulicz造瘘减压,可保存更多的肠管。

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