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如非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，则应及时剖腹探查。探查无原发病灶而肯定为原发性腹膜炎，应吸尽脓液。根据腹腔污染状况及病人情况，决定是否切除阑尾、腹腔灌洗、腹腔内注入抗生素、腹腔引流等。
肾病或肝病腹水感染引起的腹膜炎经抗生素等疗法多可治愈，不需手术治疗。
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