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晚期比较严重的病例，或用空气灌肠没有达到复位的病例，都需手术治疗，术前准备包括静脉输液，矫正水、电解质失衡，输血，给氧，退热，胃肠减压等。术中如肠管未坏死，即行手法挤压复位术。如阑尾有轧伤，呈现水肿和淤血时，亦可将其切除。晚期肠套叠肠管已坏死或高度水肿，往往不能复位，或复位后发现肠管已坏死，应该尽力争取做肠切除一期吻合术。
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