钾能维持细胞内液的渗透压。钾的浓度直接影响细胞酶的正常活动和能量代谢。正常血钾为3.4~4.7mmol/L,每公斤体重日需钾量为150mg(即15%KCl液lml)。
1)低钾血症:多发生于长期禁食、胃肠减压或肠梗阻时,钾的摄入量减少或有大量丢失,造成血钾<3.5mmol/L。临床表现有精神萎靡、肌张力减低、腱反射消失、肠蠕动减弱、心音低钝、心跳加速。心电图检查:出现U波、S-T段下降,T段延长。补K可按下列公式:
需补钾量(mmol)=[钾正常值一测定值(mmol/L)]×0.6×体重(kg)
首次补钾先给半量。补钾一般用0.15%~0.3%KCl作静脉点滴,禁忌注射。
2)高钾血症:多发生在酸中毒、缺氧、严重感染或大面积组织创伤时,细胞内钾大量释放到细胞外液时。急诊处理用5%碳酸氢钠、l0%葡萄糖酸钙及胰岛素。