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（1）手术时间的选择：低位闭锁多在生后立即手术。有瘘者根据患儿排便情况择期手术。
（2）手术方法的选择：应根据①患儿的营养状况；②直肠盲端的位置；③瘘管的开口部位；④合并畸形的种类；⑤直肠肛管的狭窄对患儿排便影响的程度，对患儿耐受手术的能力应给以充分估计。
（3）手术原则：①尽量保留耻骨直肠肌和括约肌的生理功能；②减少对盆腔神经的损伤；③避免损伤尿道、会阴部；④对未成熟儿有严重心、血管畸形者简化手术操作。
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