肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水，凡有并发症如反复感染，腰腹疼痛或出现结石者，都应手术矫治。手术以解除梗阻为原则，除非术中发现有明确的化脓性病灶，应尽量保留患侧肾脏。尽管过去有众多的术式用于解除梗阻。但目前最为合理有效的术式是断离式肾盂输尿管成形术。
双侧病变如需手术，原则上应先治疗积水程度较轻的一侧。在技术条件允许时也可双侧同期完成。
对于没有症状的轻度肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水，应定期随访。如病情加重，择期手术。
产前B超发现的肾积水，应于生后复查，如持续存在，应在出生后3周做静脉尿路造影。对无症状的轻度肾积水，不必急于手术，应密切随访B超和利尿肾扫描，3个月后再作决定。
手术解除梗阻后原有症状可以消失，而扩张的肾盏（肾盂已大部分切除）和受损的肾实质并不会恢复到正常的状态。
