低血糖症呈发作性。发作时间及频数因病因不同而异。发作时的症状可分二类。
（一）交感神经过度兴奋症状
因交感神经兴奋，释出大量肾上腺素，可表现为心慌、软弱、饥饿、脉快、苍白、出冷汗、手足震颤。
（二）神经低糖症状
因神经系统低血糖可引起各种脑功能障碍表现，例如精神不集中、言语迟钝、头晕、视朦、步态不稳、幻觉、狂躁、行为怪异，严重者瘫痪、昏迷、抽搐。
典型胰岛素瘤有“三联征”，即多于清晨空腹发作，并以神经精神症状出现；发作时血糖<2.8mm0L/L（50nlg/d1）；供糖后症状缓解。饥饿试验时可在禁食12—36小时内出现低血糖，因垂体、肾上腺皮质功能减退症以及肝病引起者也常于清晨空腹时发作，并有相应原发病的表现。迷走神经兴奋性增高、胃肠功能紊乱及糖尿病引起的低血糖多在餐后2～4小时发作，临床表现较轻，发作时间短暂。因降血糖药物引起者，有用药史，症状出现迅速，且以交感神经过度兴奋症状为主。发作时立即取血测定血糖可证实低血糖的诊断医学|教育网搜集整理。疑有胰岛素瘤者应同时测定血浆胰岛素和C肽，有助于获得胰岛素不适当分泌过多的证据。
